Mots des présidents
Convocations
C'est bientôt la rentrée pour les pitchouns et les plus grands de l école de rugby !! 
La licence coûte seulement 60 € et tout est inclus :
- 4 à 5 éducateurs diplômés par catégorie pour accompagner et faire progresser chaque enfant
- Short et chaussettes aux couleurs du club offerts dès l’inscription
- Transport en bus assuré lors des déplacements
- Goûter et convivialité après chaque rencontre pour bien terminer la matinée
Rejoins l’ESLVB et découvre le rugby dans une ambiance familiale et chaleureuse !!
L'heure de la reprise à l'école de rugby a sonné, quelques renseignements utiles pour le réengagement de votre enfant
Afin de faciliter l'inscription imprimer et remplir la fiche de renseignements ainsi que les renseignements complémentaires ci-dessous et les ramener samedi matin 5 septembre à 9h45 stade municipal de Lembeye.
Courant août un mail vous a été envoyé par la FFR qui donnait accés à la saisie de la licence. Ceux qui ont des difficultés à accéder ou à saisir les informations, venir avec votre identifiant et votre mot de passe samedi et ceux qui ne l'aurait pas reçu, merci de nous le signaler afin que nous vous le renvoyions.
Fiche de renseignements
-Désignation de l’enfant :
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Nom : |
Prénom : |
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Lieu de naissance : |
Date de naissance : |
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Adresse :
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Etablissement scolaire :
Allergies : |
Ces informations sont garantes de votre affiliation à la FFR. Elles doivent être rigoureusement identiques aux justificatifs d’identité. Tout dossier non conforme sera refusé et nécessitera la reprise de la procédure d’affiliation.
-Désignation des Parents (responsables légaux):
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Père |
Mère |
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Nom / Prénom : |
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Adresse : |
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Cp / Commune : |
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Tel portable / fixe |
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Email (obligatoire et lisible) : |
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Numéro sécurité sociale : |
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Autorisation Parentale à la pratique du rugby et aux transport (bus et co-voiturage) :
Je soussigné……………………………………………………. autorise mon enfant…………………………………
à pratiquer le rugby ainsi qu’à effectuer les trajets liés à son activité au sein de l’école de rugby dans tout véhicule, qu’il soit conduit par une personne opérant à titre de bénévole ou par transporteur professionnel.
Cette autorisation est valable pour les entraînements, matchs et sorties diverses de l’école de rugby (voyage, match, tournois, etc…)
Le signataire ajoutera la mention lu et approuvé.
Le :
Signature :
Droit à l’image
Je soussigné……………………………………. représentant légal de ………………………………… Autorise que mon enfant soit filmé et/ou pris en photo par le club pour une éventuelle diffusion sur l’ensemble des supports de communication du club : supports papiers (album de vignettes, agenda, guide officiel, poster, calendrier, etc…) ainsi que médias et réseaux sociaux du club et site Internet du club. En acceptant, je m’engage à ne faire aucune restriction du droit à l’image de mon enfant et de ne demander aucune contrepartie au club ni à ses prestataires, en charge de la réalisation de ces supports.
Je donne l’autorisation au club de présenter l’image de mon enfant dans le respect des droits de sa personne pour toute diffusion et sur tous supports jugés utiles par le club.
A ………………………………………, le …………………….
Signature suivie de la mention « lu et approuvé » :
Autorisation de soins en cas d’accident
Je soussigné (Nom Prénom Qualité),
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
en cas d’accident de (Nom Prénom du licencié)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Autorise par la présente :
- tout examen ou intervention chirurgicale qui serait nécessaire
- le responsable de l’association, du comité ou de la FFR :
à prendre toutes mesures utiles et notamment à demander son admission en établissement de soins.
à reprendre l’enfant à sa sortie, uniquement en cas d’indisponibilité absolue des parents ou du représentant légal du mineur.
le Signatures
Informations complémentaires
Coordonnées de la personne à joindre en cas d’accident :
Nom………………………………………………………… Prénom……………………………………………………………. Qualité………………………………… Tél fixe et portable ……………………………/…………………………….
Coordonnées du médecin traitant :
Nom…………………………
Téléphone…………………………………….
Toutes les données demandées par le club ES LEMBEYE ne seront utilisées que dans le cadre de son accueil et de l’activité rugby, et ne seront pas divulguées à l’extérieur ( en vertu du règlement RGPD/CNIL,article 34&35 de la loi du 6/01/1978 relative à l’informatique ainsi qu’aux articles 32& 35 du 0code général RGPD)
Le président du club est garant de la protection des données
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J’ai bien pris connaissance du document demandé et j’en accepte les termes
Toutes les lignes ont été remplies et chaque paragraphe signé
Date : Nom, Prénom
Signature